La atención primaria dominicana queda perdida en el tiempo

SANTO DOMINGO. Las Unidades de Atención Primaria (UNAP) fueron instauradas hace más de una década, por el Ministerio de Salud Pública, para ayudar a las personas a conservarse sanas. Su objetivo era que ante cualquier malestar de salud el individuo recibiera sin costo en centros que no alcanzan el carácter de hospitales ni clínicas, la asistencia, prevención, seguimiento y orientación adecuada, evitando la visita directa a un especialista o una emergencia. Debían ser lugares aptos para atender tanto a personas adineradas como de escasos recursos.

Aunque el artículo 152 de la Ley 87-01 sobre Seguridad Social llama a tener Proveedoras de Servicios de Salud (PSS) que, en conjunto, cubran y articulen los niveles de atención cumpliendo, al menos, con un nivel de atención primaria como puerta de entrada a la red de servicios y centrado en la prevención, son pocos los lugares donde se ofrece el servicio.

 

Por lo general, los ciudadanos acuden a las emergencias de los centros asistenciales para recibir las primeras atenciones ante cualquier dolencia. Y es que, tras 14 años de creada la referida Ley, el sector público sólo cuenta con unas 1,725 Unidades de Atención Primaria (UNAP), para dar el primer auxilio de salud a una población de más de diez millones de habitantes.

"Ahí no se hace nada, eso es un na'. Ahí ponen un médico, la mayoría de las veces pasantes universitarios sin formación y a eso ellos le denominan Unidad de Atención Primaria, pero con un desconocimiento total de lo que es, porque la Atención Primaria es mucho más que un hospital o centro de atención comunitario. Es una estrategia que involucra aseguramiento, acceso a medicamentos, acceso a centros de salud de calidad, cosas que no tenemos en República Dominicana", manifestó el experto en Seguridad Social y jefe de cardiología del Seguro Social, Fulgencio Severino.

Clínicas y hospitales no dan abasto

 

 

Debido al inadecuado funcionamiento de las UNAP, las salas de espera y las emergencias de los centros asistenciales del país permanecen abarrotadas. Los especialistas reciben hasta 40 pacientes en un día, que incluyen personas que van sólo por prevención, mientras las emergencias entre 1, 500 y 3, 000 al mes, lo que hace que no se dedique el tiempo y la atención correcta que amerita el ciudadano.

De acuerdo a un rastreo de DL, en las emergencias de clínicas y hospitales del Distrito Nacional, la mayor cantidad de visitas se producen por procesos gripales, virales, diarrea, migrañas y dolores musculares.

En el Hospital General Plaza de la Salud, por ejemplo, las fiebres, cefaleas, mareos y desvanecimientos, dolor abdominal, pélvico y del pecho, náuseas, vómitos y alergia son los principales motivos de asistencia.

Mientras, las enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, son las más frecuentes en el Centro de Diagnóstico, Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT).

Allí también se reciben muchos casos relacionados con infartos, crisis hipertensivas, accidentes de tránsito, y enfermedades infecciosas y diarréicas, informó Milvio Pérez, director de CEDIMAT.

Que estas dolencias sean atendidas en estos centros no es bien visto por algunos expertos del tema que consideran son alteraciones de la salud que deberían atenderse en las UNAP.

"Una gripe, una tos, una diarrea, una vacuna, todo eso se resuelve con la Atención Primaria, porque emergencia es cuando la salud tuya, la integridad tuya está en juego. Hay mucha gente que usa la emergencia para no hacer fila, pero esos son distorsiones. Una cosa es la emergencia y otra cosa es la urgencia, la salud, tiene que ser organizada como debe ser", precisó el experto en Seguridad Social Arismendi Díaz Santana.

Especialistas acaparan sistema

 

 

Luego de una consulta en Emergencia, por lo general los pacientes son referidos a un especialista, lo que dispara el costo de la atención en salud en el país, pues allí deben pagar entre RD$500 y 1, 000 con seguro y hasta 5, 000 sin seguro, para ser atendidos.

 

Eduardo Read, presidente de la Asociación Dominicana de Empresas de Atención Primaria (ADOCAPS), critica que en el país se siga imponiendo la medicina de curación, por encima de la prevención, colocando en riesgo no sólo la vida de los dominicanos, sino también su estabilidad económica.

En la entidad que dirige, Read maneja más de 70 centros privados de Atención Primaria, ubicados en diferentes puntos del país.

"Aquí hubo un bloqueo por parte de la ANDECLIP (Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados) y el Colegio Médico, que es la que quiere tener un modelo curativo para cobrar. Decían que ahí iban a poner estudiantes, pero no era cierto, porque tenían todos los protocolos para hacer Atención Primaria". En ese momento, recuerda, los centros privados de atención primaria, percibieron una baja.

"Cuando comienza un sistema nuevo la frecuencia de uso es baja, la gente no sabe dónde tiene que ir, a qué tiene derecho. Pero además, los centros no tenían contrato de cápita con las ARS. Eran consultorios donde tenían personas a sueldo esperando que la gente fuera", sostuvo.

Los centros de atención primaria del sector privado que funcionan ahora poseen pequeños contratos con las ARS para ofrecer el servicio.

"La atención primaria en todo el mundo por ley es capitada, o sea, que hay un monto que te pagan por usuario, al mes. Tú vas a tener una población de mil personas y te van a dar 200 mil, vengan o no. Con esa cantidad tú tienes que tener médicos y ofrecer el servicio", argumentó.