ADARS pide a CNSS indexar cápitas para mantener el equilibrio financiero

SANTO DOMINGO. La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) aseguró que la no aplicación del ajuste por inflación debilita el Plan de Servicios de Salud, ya que desde que se inició el componente de salud de la Seguridad Social en el 2007 la inflación general acumulada es de 42.81% y la inflación para el sector salud es de 48.66%.

“Frente a esto se ha hecho un ajuste del 31.8% en el per cápita que reciben por cada filiado. El déficit calculado por ADARS es de 11.01% (RD$100.72 por afiliado) si se aplica el índice de precios al consumidor, y de 16.86% (RD$154.23) si se usa el índice de precios al consumidor del sector salud que es el que corresponde”, explica una comunicación.

José Manuel Vargas, presidente ejecutivo de ADARS, asegura que, por esas razones la siniestralidad de las ARS está en 91.10%, por lo que pide que “sea puesta en agenda del CNSS la necesidad de indexar las cápitas de Fonamat y del PDSS “para poder mantener el equilibrio financiero del sistema” y dar cumplimiento a las normativas del SDSS.

Fonamat Deficitario

La nota explica que el Fondo para la Cobertura de Atenciones Médicas por Accidentes de Tránsito (Fonamat) recibió el año pasado RD$242.2 millones y costó a las ARS$296.1 millones, generando un déficit de RD$53.9 millones.

“Desde que se creó en el 2012 esta prestación, se han asignado RD$1,322 millones y se han pagado servicios por RD$2,675 millones, para un faltante de RD$1,353.8 millones”, refiere. La comunicación de la ADARS detalla que el tope máximo de gastos por cada afiliado fue incrementado de RD$394,200 a RD$445,480 con efectividad a partir del día primero de este mes.

“ADARS explica que esto representa para sus afiliados un aumento en la suma asegurada para la cobertura de RD$ 51,280”, agrega.

Servicios prestados

La ADARS ha prestado más de 260.3 millones de servicios a sus afiliados, con un costo superior a los RD$182 mil millones, en el período 2009-2016.

La nota establece que en el 2016 ADARS ofreció más de 41.5 millones de servicios de salud a sus afiliados, un promedio diario de más de 113,900 que representan 4,747 por hora, incluyendo fines de semana, feriados y considerando las atenciones que pueden ser demandadas en el transcurso de las 24 horas del día.

“ADARS cerró el año pasado con 2.59 millones de afiliados que representan el 93% de los afiliados a las ARS privadas, el 70% de los integrados en el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud, el 37% del total de participantes en la seguridad social y el 26% de la población dominicana”, afirma.

Gestión financiera

Las ARS q ue integran la asociación pagaron el año pasado RD$24,010 millones por los 41.5 millones de servicios ofrecidos a sus afiliados de la seguridad social, a los que deben agregarse los demás costos que son RD$2,805 millones en gastos generales y administrativos, RD$253 millones en comisiones a promotores, para un costo total del PDSS de RD$27,069 millones, por lo que el resultado operacional es una pérdida de RD$434 millones, puntualiza la comunicación.

260.3

Millones de servicios han prestado las ARS de la Asociación de Administradoras de Riesgos de Salud.

Diario Libre