Varias opciones disponibles para diagnosticar y tratar tumores uterinos fibrosos
Diario Libre
Alternativas para el manejo de mujeres con tumores uterinos fibrosos van desde mínimamente invasor, hasta procedimiento de paciente externo a cirugía mayor. La selección apropiada depende de un número de factores, incluyendo los síntomas del paciente, su deseo para futura maternidad, y el número, tamaño y localización de los tumores. Una comprensible evaluación en la oficina provee una plataforma sobre la cual se puede basar la decisión del manejo personalizado.
Dependiendo de la historia del paciente y hallazgo de un examen total del útero , la evaluación puede ser efectuada con una sonografía con infusión salina (SIS), examen ultrasonido vaginal con ayuda salina que facilite una imagen de alta resolución del útero, o una flexible histeroscopía de oficina.
Las mujeres que no son candidatas para SIS debido al tamaño grande de su útero pueden ser sometidas a una histeroscopía de oficina. Una evaluación histeroscópica es cómoda para la paciente y permite excelente visualización de toda la cavidad uterina.
Una evaluación hecha en la oficina evita la situación común en la que la paciente es a un cuarto de operación para diagnosticar una cirugía y descubrir que solo necesita manejo médico. Ambas, histeroscopía y SIS proveen a la paciente con parada para evaluar su problema de sangrado uterino. Como resultado, la única paciente que ira a una sala de operación serán aquellas que requieran tratamiento quirúrgico.
La alternativa terapéutica menos agresiva para el manejo del tumor fibroso es la embolización fibrosa uterina ( EFU). Esta técnica fue iniciada en 1995 y fue presentada por primera vez en la Clínica de Cleveland en 1996. Hoy, radiólogos de la Clínica de Cleveland en conjunto con ginecólogos han tratado mas de 300 mujeres con este método. Éste ha mostrado ser un tratamiento muy seguro y efectivo para mujeres que desean evitar la miomectomía o histerectomía.
EFU es apropiado para mujeres que sufren de menorragia y/o presión en la pelvis, dolores de menstruación, frecuencia urinaria, estreñimiento o dolor de espalda. Estudios de eficacia demuestran que de 85 a 90 por ciento de mujeres lograrán resolución aceptable de estos descubrimientos. Las mujeres interesadas en mantener su potencial de maternidad, al igual que mujeres con un tumor fibroso con crecimiento rápido o sospecha de malignidad, no son candidatas para embolización uterina fibrosa. Miomectomía histeroscopia operativa es un tratamiento mínimamente invasor alternativo para mujeres con fibroma intracavitarios o submucosos. El procedimiento no conlleva incisión abdominal, toma menos de una hora y se puede hacer bajo anestesia epidural o espinal.
Mujeres que no son candidatas para histeroscopía miomectomía basado en la ubicación del tumor fibroso, pueden ser sometidas a laparoscopía miomectomía. Las ventajas del procedimiento de laparoscopía comparado con la tradicional miomectomía abierta, fueron demostrado en un estudio llevado a cabo por Tommaso Falcone, M.D., Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología.
En respuesta a la controversia alrededor del papel del procedimiento laparoscópico administrado a mujeres con tumores fibrosos uterinos, el Doctor Falcone y colegas llevaron a cabo un estudio de casos controlados comparando lo sucedido a 25 mujeres a quienes se le practicó laparoscopía o laparoscopicamente asistida miomectomía con 51 controles a quienes se le había hecho cirugía abierta. Análisis de la información conjunta de acuerdo al peso del fibroma mostró significantes beneficios estadísticos para la técnica laroscópica en cuanto se refiere a minimizar tiempo de operación, reduciendo la estadía en el hospital, y acortando el período de dolor pos operatorio y también la duración del uso de narcóticos intravenosos. No se vio diferencia en la pérdida de sangre durante la cirugía, riesgo de transfusión, o proporción de otras complicaciones durante la cirugía o pos cirugía.
Mientras que la laparoscopía miomectomia puede ser técnicamente desafiador, particularmente con las dificultades presentadas por la sutura laparoscópica, ésta ha sido efectiva cuando es realizada por un cirujano diestro.
El Dr. Bradley es el jefe de los servicios histerocópicos del Departamento de Obstetricia y Ginecología.
Dependiendo de la historia del paciente y hallazgo de un examen total del útero , la evaluación puede ser efectuada con una sonografía con infusión salina (SIS), examen ultrasonido vaginal con ayuda salina que facilite una imagen de alta resolución del útero, o una flexible histeroscopía de oficina.
Las mujeres que no son candidatas para SIS debido al tamaño grande de su útero pueden ser sometidas a una histeroscopía de oficina. Una evaluación histeroscópica es cómoda para la paciente y permite excelente visualización de toda la cavidad uterina.
Una evaluación hecha en la oficina evita la situación común en la que la paciente es a un cuarto de operación para diagnosticar una cirugía y descubrir que solo necesita manejo médico. Ambas, histeroscopía y SIS proveen a la paciente con parada para evaluar su problema de sangrado uterino. Como resultado, la única paciente que ira a una sala de operación serán aquellas que requieran tratamiento quirúrgico.
La alternativa terapéutica menos agresiva para el manejo del tumor fibroso es la embolización fibrosa uterina ( EFU). Esta técnica fue iniciada en 1995 y fue presentada por primera vez en la Clínica de Cleveland en 1996. Hoy, radiólogos de la Clínica de Cleveland en conjunto con ginecólogos han tratado mas de 300 mujeres con este método. Éste ha mostrado ser un tratamiento muy seguro y efectivo para mujeres que desean evitar la miomectomía o histerectomía.
EFU es apropiado para mujeres que sufren de menorragia y/o presión en la pelvis, dolores de menstruación, frecuencia urinaria, estreñimiento o dolor de espalda. Estudios de eficacia demuestran que de 85 a 90 por ciento de mujeres lograrán resolución aceptable de estos descubrimientos. Las mujeres interesadas en mantener su potencial de maternidad, al igual que mujeres con un tumor fibroso con crecimiento rápido o sospecha de malignidad, no son candidatas para embolización uterina fibrosa. Miomectomía histeroscopia operativa es un tratamiento mínimamente invasor alternativo para mujeres con fibroma intracavitarios o submucosos. El procedimiento no conlleva incisión abdominal, toma menos de una hora y se puede hacer bajo anestesia epidural o espinal.
Mujeres que no son candidatas para histeroscopía miomectomía basado en la ubicación del tumor fibroso, pueden ser sometidas a laparoscopía miomectomía. Las ventajas del procedimiento de laparoscopía comparado con la tradicional miomectomía abierta, fueron demostrado en un estudio llevado a cabo por Tommaso Falcone, M.D., Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología.
En respuesta a la controversia alrededor del papel del procedimiento laparoscópico administrado a mujeres con tumores fibrosos uterinos, el Doctor Falcone y colegas llevaron a cabo un estudio de casos controlados comparando lo sucedido a 25 mujeres a quienes se le practicó laparoscopía o laparoscopicamente asistida miomectomía con 51 controles a quienes se le había hecho cirugía abierta. Análisis de la información conjunta de acuerdo al peso del fibroma mostró significantes beneficios estadísticos para la técnica laroscópica en cuanto se refiere a minimizar tiempo de operación, reduciendo la estadía en el hospital, y acortando el período de dolor pos operatorio y también la duración del uso de narcóticos intravenosos. No se vio diferencia en la pérdida de sangre durante la cirugía, riesgo de transfusión, o proporción de otras complicaciones durante la cirugía o pos cirugía.
Mientras que la laparoscopía miomectomia puede ser técnicamente desafiador, particularmente con las dificultades presentadas por la sutura laparoscópica, ésta ha sido efectiva cuando es realizada por un cirujano diestro.
El Dr. Bradley es el jefe de los servicios histerocópicos del Departamento de Obstetricia y Ginecología.
Diario Libre
Continuar con Google