Explican beneficios del subsidio por enfermedad común
La notificación de las enfermedades empezaron a contar a partir del pasado martes
SANTO DOMINGO. La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Silsaril) empezará desde hoy a recibir las solicitudes para el Subsidio de Discapacidad por Enfermedad Común, que inició el pasado martes, informó el director de Control de Subsidios.
Los recursos para cubrir esos gastos se extraerán de los aportes que hacen al sistema tanto trabajadores como empleadores dentro de la partida que aumentó desde el primero de este mes a 0.43% que es especializada para los subsidios también de Maternidad y Lactancia.
Para Pérez Espinosa, es un paso de avance del sistema, que garantiza el derecho del afiliado a mantener su continuidad para fines de traspaso y a los demás subsidios, además está exento del pago de Impuesto sobre la Renta.
Entre sus alcances está que cubre a los empleados públicos y privados del Seguro Familiar de Salud (SFS) del régimen contributivo que haya cotizado los últimos 12 meses anteriores a la solicitud.
Explicó que las enfermedades se empiezan a cubrir desde el cuarto día de la enfermedad hasta las 26 semanas. Y podrá ser renovado y solicitarlo a través de la página de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), www.tss.gov.do.
La cobertura es de un 60% del promedio del salario cuando la enfermedad se trata en forma ambulatoria y de un 40% si es hospitalización, lo que está establecido en el artículo 131 de la Ley 87-01.
El director de Control de Subsidios dijo que el porcentaje en hospitalización es inferior porque el sistema cubre internamiento, honorarios médicos, laboratorio y medicamentos.
Para evitar que algún afiliado finja una enfermedad común, las autoridades crearon un formulario de solicitud de subsidio al que el empleado podrá acceder a través de la página de la TSS, el cual debe llevar al médico que le asista para que éste lo llene con sus datos personales, incluyendo el exequátur y en la que debe, indicar la incapacidad y el diagnóstico del afiliado y sellarlo, para que el afectado lo entregue a su empleador. De su lado, el empleador deberá mandarlo a la Silsaril, mediante mecanismos electrónicos.
También existe una codificación internacional de procedimiento médico que tendrá que completarse y que, en principio, la Silsaril se encargará de hacerlo, como administradora de los fondos del subsidio, y se designarán inspectores médicos que revisarán el proceso.
La Silsaril también recibirá las reclamaciones médicas y hará un cruce de informaciones con las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
El empleador pagará el monto del subsidio a los trabajadores y la Sisalril, posteriormente, se los devolverá en un certificado de pago como un crédito cuando haya comprobado que procede. El llamado "pluriempleo" está contemplado en este subsidio, dijo Pérez Espinosa. Si una persona labora en dos lugares y en uno devenga un salario de RD$20,000 y en otro RD$10,000, el 60% le corresponderá al del sueldo mayor y el 40% al de menos. Eso es hasta el tope de los RD$56,350 como salario cotizable que dispone la ley.
De su lado, el tesorero de la Seguridad Social, Henry Sahdalá, informó que los aportes que hacen a la seguridad social tanto trabajadores como empleadores deberán aumentar en un plazo de 12 meses entre RD$700 millon y RD$800 millones, al pasar de 0.33% a 0.43%
Para la directora de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), Nélsida Marmolejos, el subsidio por enfermedad común evitará a muchos empleados trabajar enfermos, por miedo a ser sacados de nómina.
Los recursos para cubrir esos gastos se extraerán de los aportes que hacen al sistema tanto trabajadores como empleadores dentro de la partida que aumentó desde el primero de este mes a 0.43% que es especializada para los subsidios también de Maternidad y Lactancia.
Para Pérez Espinosa, es un paso de avance del sistema, que garantiza el derecho del afiliado a mantener su continuidad para fines de traspaso y a los demás subsidios, además está exento del pago de Impuesto sobre la Renta.
Entre sus alcances está que cubre a los empleados públicos y privados del Seguro Familiar de Salud (SFS) del régimen contributivo que haya cotizado los últimos 12 meses anteriores a la solicitud.
Explicó que las enfermedades se empiezan a cubrir desde el cuarto día de la enfermedad hasta las 26 semanas. Y podrá ser renovado y solicitarlo a través de la página de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), www.tss.gov.do.
La cobertura es de un 60% del promedio del salario cuando la enfermedad se trata en forma ambulatoria y de un 40% si es hospitalización, lo que está establecido en el artículo 131 de la Ley 87-01.
El director de Control de Subsidios dijo que el porcentaje en hospitalización es inferior porque el sistema cubre internamiento, honorarios médicos, laboratorio y medicamentos.
Para evitar que algún afiliado finja una enfermedad común, las autoridades crearon un formulario de solicitud de subsidio al que el empleado podrá acceder a través de la página de la TSS, el cual debe llevar al médico que le asista para que éste lo llene con sus datos personales, incluyendo el exequátur y en la que debe, indicar la incapacidad y el diagnóstico del afiliado y sellarlo, para que el afectado lo entregue a su empleador. De su lado, el empleador deberá mandarlo a la Silsaril, mediante mecanismos electrónicos.
También existe una codificación internacional de procedimiento médico que tendrá que completarse y que, en principio, la Silsaril se encargará de hacerlo, como administradora de los fondos del subsidio, y se designarán inspectores médicos que revisarán el proceso.
La Silsaril también recibirá las reclamaciones médicas y hará un cruce de informaciones con las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
El empleador pagará el monto del subsidio a los trabajadores y la Sisalril, posteriormente, se los devolverá en un certificado de pago como un crédito cuando haya comprobado que procede. El llamado "pluriempleo" está contemplado en este subsidio, dijo Pérez Espinosa. Si una persona labora en dos lugares y en uno devenga un salario de RD$20,000 y en otro RD$10,000, el 60% le corresponderá al del sueldo mayor y el 40% al de menos. Eso es hasta el tope de los RD$56,350 como salario cotizable que dispone la ley.
De su lado, el tesorero de la Seguridad Social, Henry Sahdalá, informó que los aportes que hacen a la seguridad social tanto trabajadores como empleadores deberán aumentar en un plazo de 12 meses entre RD$700 millon y RD$800 millones, al pasar de 0.33% a 0.43%
Para la directora de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), Nélsida Marmolejos, el subsidio por enfermedad común evitará a muchos empleados trabajar enfermos, por miedo a ser sacados de nómina.