Fibroma: la enfermedad silenciosa

SANTO DOMINGO. Miomas, es una de las enfermedades más comunes en la mujer de edad reproductiva y menos frecuente en preadolescentes y post-menopausia.

"Estos también reciben el nombre de leiomiomas o fibromas, son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. Su origen no es bien conocido aún, pero luego de su aparición si es bien sabido que su crecimiento o mantenimiento es debido a los estrógenos", así lo explica el ginocólogo-obstetra, Juan Fuertes Piantini, del Centro de Obstetricia y Gineología

La localización es variada, pueden estar en la superficie del útero (subserosos pediculados o no) 10%, en el grosor de su pared (intramurales) 60-70% o en el interior del útero (submucosos pediculados o no) 15-25%. Estos últimos son los que tienden a causar mayor sangrado. También pueden existir combinaciones. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta los que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen.

"Es el tumor benigno (no canceroso) más frecuente en los genitales internos. Su diagnóstico comienza con la detección por parte del ginecólogo al realizar la evaluación bimanual (en un 20-30% de los casos), donde se percibe un aumento del tamaño del útero y es confirmado con la realización de la sonografía pélvica, donde aumenta su detección a más del 40% en mujeres entre 35 y 50 años, aunque no tengan sintomatologías", dice.

En nuestro país es una de las causas más comunes de histerectomía (extirpación o vaciado), sino la más común. Los miomas pueden degenerar o presentar cambios dependiendo de la vascularidad, pero solo un 0.1 a 0.5% de los casos degeneran en malignidad y esto ocurre más en pacientes por encima de los 40 años con un crecimiento rápido de la tumoración o que presenten mucho sangrado, agrega el experto.

 Síntomas y signos

 La mayoría de los fibromas son asintomáticos. De acuerdo a su localización, tamaño y cantidad, la paciente puede presentar los siguientes síntomas: Ciclos menstruales abundantes y prolongados, asociados con hemorragias fuera del ciclo, que pueden provocar anemia. Este es el más frecuente.

- Intensos dolores menstruales. Dolor pélvico, distensión abdominal, debido a la masa o al peso de la misma.

- Dolor de espalda y piernas, debido a la compresión de estructuras nerviosas. Dolor durante el acto sexual.

- Presión en el sistema urinario, con aumento de la frecuencia miccional, incluyendo la necesidad de levantarse a orinar por las noches. En algunos casos, los fibromas comprimen los uréteres que conectan la vejiga con los riñones, bloqueando el normal pasaje de la orina desde los riñones.

- Compresión del intestino, provocando constipación o alteraciones del hábito intestinal. Distensión abdominal, haciendo creer un inexistente aumento del peso corporal.

Fertilidad.

Puede ser una causa mecánica de infertilidad o esterilidad por compresión de las trompas que impiden el paso de los espermatozoides en vía ascendente y de los óvulos en vía descendente, pérdidas fetales tempranas, amenazas de parto pretérmino

Muchas mujeres presentan combinaciones de estas molestias.

Tratamiento

Sólo el 10-20% de las mujeres requieren tratamiento. Este va  a depender de los antecedentes de cada paciente,  de los síntomas, de la edad, del deseo de embarazo. Pero en general se considera que deben recibir tratamiento quirúrgico o medicamentos siempre y cuando presente: hemorragia menstrual abundante o continua que puedan provocar anemias.

Cuando hay compresión de órganos vecinos. Crecimiento rápido y dolor pélvico. Problemas de fertilidad. Miomas complicados (en el embarazo).

Importante

El tratamiento puede ser

Histerectomía (extirpación del útero)

Miomectomía (extirpación de los miomas)

Análogos de la GnRh (Hormona liberadora de gonadotropinas) y Gestrinona.

Consejos: Revisión ginecológicas periódicas, si tienes problemas de exceso de grasa, la pérdida de peso te beneficiará.