Perdiendo y recuperando líquido (II de III)

A mayor humedad, menor tasa a la cual se evapora el sudor, lo que significa que una mayor cantidad de sudor gotea del cuerpo sin transmitirse el calor desde el organismo al ambiente. Es decir, que si un atleta se está ejercitando, produciendo su músculo calor más un ambiente cálido y húmedo como en el caso nuestro de país tropical, tendremos el sistema termorregulador funcionando a máxima capacidad.

El sistema renal-hormonal, activa el mecanismo de la sed en el cuerpo pero cuando las pérdidas de líquido ocurren en forma aguda como en los entrenamientos o competencias este mecanismo de la sed es retrasado, por eso el atleta no se percata de la cantidad de líquido que necesita ingerir.

¿Cómo se manifiesta la deshidratación?.

-Debilidad muscular
- Bajo rendimiento
-Disminución de la función cardíaca durante el ejercicio
-Aumento de la frecuencia cardíaca en el reposo
-Disminución del consumo de oxígeno
-Fatiga, resequedad oral


Diferentes patologías del deterioro de la función termorregulatoria por el calor.

1. Síncope
2. Agotamiento por calor
3. Calambres musculares ligados al ejercicio, CMLE
4. Golpe de calor

1. La menos severa es el "Síncope" por calor, relacionado con una vasodilatación aguda de los vasos capilares de la piel y caída concomitante de la presión venosa central.

2. "Agotamiento" por calor con irritabilidad, fatiga súbita, náuseas y dolor de cabeza, piel pálida y sudoración normal o profusa.

3. CMLE, son contracciones involuntarias, dolorosas y espasmódicas del músculo esquelético que pueden ocurrir durante o inmediatamente después del ejercicio y son muy frecuentes después de una sudoración profusa por calor durante el ejercicio.

4. "Golpe" de calor, caracterizado por alta temperatura interna, rubefacción de la piel y sudoración normal o profusa. Si es severo, hay disfunción del sistema nervioso central con pérdida de la coordinación motora, delirio, pérdida de la conciencia y coma, en este caso la sudoración es mínima o ausente.

El manejo es muy eficiente con la reposición de líquido oral o endovenoso, en la hipertermia severa es conveniente sumergir la víctima en un baño de agua helada durante 15 a 20 minutos asegurándose que la temperatura no caiga por debajo de los 37°C. Otros recursos son, enjuague con alcohol, "packs" con hielo, etc.

¿Por qué mecanismos fisiológicos el consumo de líquidos atenúa la elevación de la temperatura?

-Manteniendo un mayor volumen plasmático
-Reduciendo la osmolaridad plasmática
-Reduciendo la concentración de sodio
-Reduciendo la elevación de las catecolaminas que ocurre con la deshidratación.
-Lineamientos para una hidratación apropiada
-Pesarse (peso seco) antes y después del ejercicio, sobretodo en un clima cálido.
-Por cada libra (450g) de peso corporal perdida durante el ejercicio, beber 2 vasos de agua.
-No restringir los líquidos antes o durante un evento.
-Beber por lo menos 8-16 oz. (1-2 tz) de líquido antes de prácticas o competencias.
-Beber por lo menos 4-8 oz. (120 a 240 ml) de líquido inmediatamente antes del ejercicio.
-Beber 8 oz. a 20 oz. cada 15 minutos o la cantidad tolerable durante el ejercicio.
-Beber más de 1 lt. por cada kg (2.2lb) perdida después del ejercicio.

(Fuente: cuadro 25, página 591 Nutrición y Dietoterapia de Krause- décima edición-2001)